يرجى ملء هذا النموذج بجميع المعلومات المطلوبة بدقة تامة، مع الالتزام بصحة المعطيات المدخلة. أي نقص أو خطأ في البيانات قد يؤدي إلى تأخير أو رفض معالجة الطلب. بعد التأكد من صحة المعلومات، يرجى الضغط على زر تحميل الطلب.
نموذج تنازل (عن شكاية أو حادث)
أنا الممضي أسفله:
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
المزداد(ة) في:
بـ:
الساكن(ة) بـ:
أصرح بمحض إرادتي ودون أي ضغط أو إكراه،
أنني أتنازل تنازلاً تاماً ونهائياً عن الشكاية أو المتابعة
المرفوعة ضد السيد(ة):
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم:
والمتعلقة بـ:
وذلك بعد الصلح والتراضي بين الطرفين،
ودون قيد أو شرط، مع إسقاط جميع المطالب الحالية والمستقبلية
المرتبطة بهذا الموضوع.
وأتحمل كامل المسؤولية القانونية عن هذا التنازل،
ولا يحق لي الرجوع فيه مستقبلاً.
حرر هذا التنازل قصد الإدلاء به لدى:
حررت بـ
بتاريخ
الإمضاء